贵州省医疗保障局:详解群众众赢平台关心的1

 新闻资讯     |      2021-02-19

  “12393”医保服务热线开通后,记者采访了贵州省医疗保障局,该局针对群众关心的各项医保问题进行解答。

  根据《关于做好2021年度城乡居民基本医疗保险征缴工作的通知》(黔医保发〔2020〕77号)规定,贵州省2021年城乡居民筹资标准为830元,其中,个人缴费标准为280元,政府补助标准不低于550元。

  按照“不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管”的政策要求,2021年继续减轻建档立卡贫困人口个人缴费负担,确保其全员参保,建档立卡贫困人口个人缴的280元中,个人只缴纳140元,剩余部分由政府补助。

  城乡居民医疗保险集中征缴期为2020年11月16日起到2021年3月31日止,2021年4月1日起为零星缴费期。集中征缴期内,个人参保缴费标准为每人280元;零星缴费期,个人执行按年度个人缴费和政府补助标准之和(830元)缴纳参保费用。

  四、贵州省医疗保障服务热线”是贵州省积极配合国家局打造的全国第一家医疗保障服务热线日开通使用。

  群众拨打贵州省医疗保障服务热线,根据电话按键语音提示操作,能咨询全省各地医疗保障政策法规、查询全省医疗保障政务事项办事指南、查询全省各级医疗保障机构、全省定点医疗机构信息等。

  六、欺诈骗取医疗保障基金行为具体是指哪些行为?可以拨打12393进行举报吗?

  具体分为定点医疗机构、定点零售药店、参保人员以及医疗保障经办机构工作人员四类情况,均可以拨打12393服务热线进行举报和投诉。分别如下:

  省内符合条件的所有医保定点医院全部实现跨省和省内异地就医住院直接结算,参加医疗保险的群众在开通异地就医直接结算的医保定点医院就医时,可以实现医保卡直接结算,再也无需先垫付医疗费用出院后返回参保地报销了。

  为了有效防范和打击不正当诱骗参保群众、欺诈骗保的非法行为,建设信用良好、患者满意的两定机构,贵州省规范统一全省基本医疗保险定点医疗机构、定点药店(以下简称两定机构)经营场所医保标识和明码标价要求,通过标识明确、价格透明、店面整洁、政策明晰等工作措施加强社会监督。

  为适应新形势下医疗保障窗口服务的要求,准确识变、科学应变、主动求变,贵州省在全国创新开展医疗保障窗口长效化服务质量规范体系,创建了《贵州省医疗保障窗口服务规范》并通过贵州省市场监管局认证备案,计划将全省100个医疗保障服务窗口打造成标准化窗口,统一全省医疗保障窗口服务的基本原则、总体要求、服务环境及设施、服务事项、人员要求、服务要求、应急处置、投诉处理等标准,最终实现“六统一”和“四最”。

  即统一医疗保障政务服务事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准;服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简。

  医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要组成部分,是办理医保线上业务唯一身份凭证,由国家医保信息平台统一生成,一人一码,一单位一码,全面适用于各项医疗保障各项业务。

  支持在已开通应用的定点医院办理挂号、众赢平台缴费、住院登记、住院结算,在定点药店购药,线上异地就医备案,医保缴费记录、个人账户余额、医保结算费用等医保信息线上查询。医保参保人未来可以通过医保电子凭证实现线上购药,线上挂号、诊间支付、“扫脸支付”等全场景医保业务办理。

  获取医保电子凭证需要参保人已参加基本医疗保险,所在城市开通医保电子凭证应用即可使用。原社保实体卡可以继续使用,功能不会受到影响。